español
 

ASANES, Medicina privada de calidad en la Comunidad de Madrid

Los mejores especialistas médicos en Madrid

   

Especialidades ASANES

Dolores de espalda. Causas y tratamientos.

  A todo el mundo le duele alguna vez la espalda. El dolor, la mayoría de las veces, es “un mecanismo de defensa” que nos otorga la naturaleza para evitar males mayores. (El 80 % de los pacientes que acuden a urgencias por dolor lumbar se curan sin que se llegue a encontrar en ellos alteración estructural alguna).

 En otras ocasiones el dolor es consecuencia de una lesión en la espalda. En estos casos no termina de ceder, incluso, aunque se utilicen medicamentos potentes.

Debemos estar alerta y acudir al especialista si se da una o más de las siguientes circunstancias:

- Si el dolor no cede con medicación y reposo relativo en unos días.
- Si se irradia a miembros inferiores.
- Si se acompaña de hormigueo o sensación de calambre en las piernas.
- Se debe acudir con carácter de urgencia si aparece disminución de fuerza súbita (imposibilidad para levantar el pie, es lo que se llama “pie caído”) o si se acompaña de falta de control de esfínteres.

En estos casos el especialista preguntará sobre las características de dolor, hará una exploración clínica para ver si existe algún déficit neurológico acompañante (disminución de sensibilidad, de fuerza o alteración de los reflejos) y pedirá, si sospecha alguna lesión, una serie de pruebas complementarias (básicamente pruebas de imagen: Resonancia, radiografías, TAC).

Básicamente el medico deberá descartar que el paciente padezca alguna de las siguientes lesiones:

Una hernia discal lumbar (es la salida del disco, una “almohadilla” que se sitúa entre dos cuerpos vertebrales, y que al desplazarse va a comprimir los nervios que llegan a los miembros inferiores produciendo dolor).
Una inestabilidad vertebral: Aparece cuando dos o más vertebras han perdido su alineación y están como “sueltas”.
Una estenosis de canal: Es “el estrechamiento” del tubo que aloja las estructuras neurológicas. En estos casos al caminar se va a producir lo que se llama “claudicación neurógena de la marcha” (enfermedad del escaparate). La persona que lo padece debe pararse intermitentemente por dolor, hormigueo o debilidad en las piernas.
Una fractura aplastamiento: Es la disminución de altura de un cuerpo vertebral generalmente osteoporótico (disminución de la calcificación ósea) y que genera dolor y puede, si se desplaza hacia atrás comprimir médula y/o raíces nerviosas.

Si se confirma alguna de las alteraciones mencionadas es posible que se requiera de cirugía:

  Descomprimir las estructuras nerviosas comprimidas (bastará con una cirugía sencilla (microdescompresión en muchos casos).
  Otras veces se necesita cirugía encaminada a fusionar las vértebras inestables (“soldar” las vértebras que están “sueltas”)
  O bien “cementar” la vértebra fracturada (técnica sencilla que consiste en introducir un material fluido dentro del cuerpo vertebral, que rápidamente se solidifica ocasionado la estabilidad y disminución o desaparición del dolor).

Una cirugía a tiempo, bien indicada y bien realizada puede solucionar el problema para siempre. Si no es necesaria la cirugía o en caso de duda, indicaremos un tratamiento conservador y esperaremos.

 



Texto: Juan Carlos Calvo Pérez

Médico especialista en Neurocirugía

Colaborador de ASANES
Juan Carlos Calvo Pérez
El Dr. Juan Carlos Calvo Pérez es médico especialista en Neurocirugía. Actualmente ejerce su actividad como miembro del Servicio de Neurocirugía del Hospital San Rafael de Madrid. Es un cirujano experto en la columna y en el cráneo, con experiencia en el campo de la Neurocirugía Pediátrica. En sus intervenciones usa técnicas novedosas como la cirugía guiada por neuronavegador y la microcirugía.
Acuda a nuestros especialistas en Neurocirugía si precisa diagnóstico y tratamiento para cualquier patología relacionada con su sistema nervioso central (encéfalo y médula espinal) o sistema nervioso periférico (nervios).   Leer más »